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 Home > 진료과목안내> 특수클리닉 > 관절경클리닉 |
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1.관절내시경 이란?
관절경은 일종의 내시경으로 근본원리가 속을 들여다보는 내시경과 같은 것이기 때문에 무릎 뿐 아니라 다른
관절과 관절이 아닌 부위에서도 속을 들여다보기 위해 사용됩니다.
관절경은 직경 4mm외 가는 관속의 초소형 비디오 카메라를 장치하여 초소형 레이저 수술기구 등을 어깨관절
이나 무릎, 발목 관절의 내부로 삽입하여 관절내 문제점을 정확히 진단하고 치료하는 수술기법이다.
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2.관절경 시술방법
위 내시경에도 입부분 및 후두주위 마취가 중요한 것처럼 관절경 시술도 마취가 필요하며 전신마취 또는 척추마취를 하게되며 이를위한 수술전 검사와
입원이 필요합니다. 입원기간은 질병에 따라 다르나 보통 1주일내에 퇴원가능
합니다.
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3.관절경 수술의 장점
1)수술할 관절내 0.7~1cm 정도 구멍만 2~3개정도 내기 때문에 흉터가 거의 생기지
않고 회복기간이 짧고 수술 후
염증이 생길 가능성이 거의 없습니다.
2)입원기간이 기존의 절개수술에 비해 매우 짧습니다,
3)관절경을 이용하여 관절 안을 직접 볼 수 있으므로 정확한 진단이 가능하며 작은 수술기구들이 발달되어
손으로 하기 힘든 미세한 조작을 할 수 있습니다.
4)수술 후 회복 속도가 매우 빨라 일상생활로의 복귀가 빠르며 관절경 수술은 이상과 같은 장점으로 인해 무릎관절
수술의 90%이상을
관절경을 이용하여 시행하고 있으며 향후 관절경을 이용한 수술은 더욱더 늘어날 것으로 생각됩니다. |
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4.관절염 수술의 적응증
정형외과 영역에서 가능한 수술은 관절에 발병한 질환 및 골절 등 입니다. 무릎, 어깨, 팔꿈치, 발목 관절등에 관절경을 이용한 진단
및 수술적 치료를 할 수 있습니다.
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5.슬관절(무릎관절)
무릎관절은 관절경으로 가능한 시술이 95%에 이를 만큼 그 적용 범위가 가장 광범위 합니다.
무릎관절 연골
무릎의 반월상 연골(물렁뼈), 그리고 무릎의 전후방 안정성을 위한 전방 및 후방 십자 인대가
있으며 관절을
싸고 있는 활액박 등이 존재합니다.
1)반월상 연골 파열
연골판은 발이 땅을 걷고 무릎이 구부러진 상태에서 회전력을 받으면 잘
찢어지는데 허벅지가 안쪽으로 돌아 가면 재 반월상 연골판이, 바깥쪽으로 돌아가면 외측 반월상
연골판이 손상을 받습니다. 그러나 40대 이후가 연골판도 퇴행성변화 즉, 나이에 따른
노화가 와서 약해져 있는 상태이기 때문에 특별히 다치지 않아도 가벼운 이상으로 인해 손상을
입을 수 있습니다. 반월상 연골이 파열된 경우 통증과 함께 무릎이 부을 수도 있으며 운동제한
소견 즉, 갑자기 퍼지지도 구부려지지도 않는 소위 "잠김" 현상이
나타나기도 하며 계단을 오르내릴 때 거북스럽고 둔탁한 소리가 나기도 합니다. 이런 경우 수술은
손상된 연골 부위를 제거하거나 파열된 부위를 봉합합니다. 하지만 그대로 방치한 경우 지속적인
통증과 퇴행성 관절염으로 빨리 진행되므로 대부분의 경우 수술이 필요합니다.
반월상 연골 손상이 심한 경우 첨단 수술기법인 반월상 연골 이식술을 시행할 수 있습니다.
2)전방 및 후방 십자인대 파열
전방 십자인대는 다리가 앞으로 빠지는 힘이 가해지거나 회전력이 가해질때 끊어지며 또한 다리가
바깥 또는 안으로 꺾여질때 축부인대가 끊어지고 난 다음 2차적으로 끊어질 수 있으며 무릎이
과도하게 뒤로 젖혀질 때에도
손상을 받습니다. 전방 십자인대는 단독으로 손상될 수도 있지만 내측 축부 인대나 연골판 손상과
같이 발생하는 경우가 더 많습니다. 전방 십자인대가 손상을 받으면 무릎에 심각한 장애를 일으키며
환자는 다칠때 무릎에서 무슨
소리가 났다고 하며 다친 후부터 무릎에서 주사액을 관절에서 뽑아 피가 섞여 나오면 60~70%는
전방 십자인대가
파열되었다고 보아야 합니다. 치료는 무릎관절의 불안정성, 환자의 연령 및 요구되는 활동성에
따라 달라지며 수술도하지 않는 경우 석고 정 내지는 6~12주간 보조기 착용등으로 치료하며
수술적 방법으로는 인대를 다시
만들어주는 인대재건술을 시행하며 찢어진 인대를 꿰메주는 봉합술은 결과가 불량 할 수가 있습니다.
3)관절 연골 손상
염증을 일으키는 부위를 관절내시경으로 제거하거나 첨단 수술 기법으로 연골을 재생시켜 줍니다.
4)관절 연골 손상
뼈를 덮고 있으면서 뼈를 보호해주는 구조를 연골이라 하며 연골 손상시 통증, 부종이 올 수
있으며 운동경기 중
손상되거나 나이가 들면서 퇴행성 변화에 의해 손상 될 수 있습니다. 이외에도 활액막 제거술,
이물질 제거술,곡절수술 등 관절경을 이용하여 많은 무릎관절 질환 및 외상을 치료할
수 있습니다.
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6.견괄절(어깨관절)
1)회전근개 파열
회전근개는 어깨를 싸고 있는 4개의 힘줄로서 나이가 들면서 특별한 이상 없이도 통증을 일으키며 특히 어깨를 90도 이상 들어올릴 경우 심합니다.
또한 충돌 증후군을 동반하는 경우가 많습니다. 관절경으로 마찰하는 부위를 제거하고 파열된 부위를 봉합 합니다.
2)충돌 증후군
어깨 근육 중 회전근개 근육이 어깨뼈의 일부분인 견봉과 부딪히게 되면서 어깨의 통증이 발생하는 병으로 회전근개 파열과 동반하는 경우가 많습니다.
치료는 관절경을 이용하여 견봉의 일부분을 깍아 내면 됩니다.
3)오십견 및 굳은 어깨 관절
나이가 들어서 특별한 이유 없이 또는 회전근개 파열, 당뇨 등의 질환이 있을때 이차적으로 어깨관절막이
굳어 발생합니다. 약물 및 물리치료 등으로 호전 되지 않을 경우 관절 내시경 상에서 관절막을 절개하여
부드러운 관절을 만듭니다.
4)습관성 탈구
어깨관절이 습관적으로 빠지고 불안정한 상태이며 찢어진 관절와순을 관절내시경으로 봉합하여 안정된 관절로
만들어 줍니다.
이상에 언급한 것 이외에도 어깨관절내의 연골 손상, 이물질 제거, 퇴행성 변화에 의한 인대의 석회화
침착제거 등에도 관절경 시술이 효과적이다.
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7.기타관절
슬관절이나 어깨관절을 제외한 팔꿈치 관절, 발목 관절 등에도 여러질환에 대한 진단 및 치료가 가능합니다. |
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